孩子反复高热4天，鼻塞流鼻涕，眼睛水汪汪，怎么回事？吃什么药？
孩子反复高热，鼻塞、流鼻涕、咳嗽，影响晚上睡觉。近期睡觉还开始出现磨牙，眼睛看着水汪汪的，这是怎么回事？吃什么药？饮食、护理上，要注意什么？
分享一则案例供参考，这里特别感谢家长的热心授权。
家长提问
问
孩子7.3号白天开始发烧，都是用额温计量的，白天温度差不多38度，7.3号晚上39度，睡觉还可以。
7.4号白天温度正常，精神状态好，7.4号傍晚又开始低烧，睡觉的时候又差不多39度，睡觉也是可以。
7.5号白天温度也是低烧状态，有鼻涕，鼻塞，精神状态可以，7.5号中午睡醒，温度又升高了，额温39.3度，精神状态好，其间有喷鼻和吸鼻涕。7.5晚上睡觉也算可以。
7.6白天偶有咳嗽，鼻涕很多，透明无色鼻涕，打喷嚏，流鼻水，7.6傍晚起床有点烧，具体没量。一直流鼻涕，冲洗鼻子后咳嗽多。7.6号晚腋下温度39.4度，睡不好，鼻塞。
7.7号凌晨5点用了退烧铨，7.7上午10点就医，腋下体温36.9，查了血常规，开了药如下。这几天胃口一般，就医回来精神状态也还可以，药没吃。下午体温37度。
请问应该如何处理，用什么药？
向右滑动查看（其余图片略）
答
莫家娟医生回复
家长您好，感谢您的信任。
孩子目前1岁6月龄，截止目前为止，反复高热4天。今日凌晨发热至今下午都没有再次发热了，看起来似乎有好转。伴有喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽情况，精神疲倦。
根据这些情况，目前首先考虑病毒感染引起的普通感冒的可能。目前医生开的药物，阿奇霉素是针对支原体感染的，目前孩子更符合病毒性感染，而不是支原体感染，不建议服用。另外两个是中成药，没有针对任何感染有治疗作用，还可能引发呕吐等副作用，所以不建议吃。
这个季节刚好是本地的流感爆发季节，所以也有可能性是流感。如果是已经退热，就不需要特殊治疗了，如果仍有反复发热，那么最好进行流感筛查。目前是否需要针对流感去检查和治疗，还是需要根据孩子具体情况来决定的。因为流感容易有并发症（中耳炎，肺炎，少见的脑膜炎，心肌炎等），所以我需要您告诉我孩子更多情况来分析。
1、去年冬天是否接种了流感疫苗？
2、是否接触反复高热的人？是否接触流感的人？家里有人发热？
3、孩子咳嗽是哪一天开始的？目前是否继续加重？今天的咳嗽每次几声？间隔多久咳嗽一次？有痰还是干咳？可以录像给我听一下咳嗽的情况。
4、是否哭闹不安，不断扯耳朵？耳朵流脓？臭味？
5、孩子食欲差，是否呕吐，腹泻？声音嘶哑？尿量正常么？
6、眼睛红？流泪？眼睛分泌物？眼睛肿？
7、身上皮疹？嘴唇干裂红肿？舌头草莓一样的改变？可以拍照给我看看。
8、昨日间隔多久发热一次？今天目前已经12小时没有再次烧起来了，是否比昨日明显延长？
如果孩子都没有以上的问题，可以按照普通感冒护理。
普通感冒的发热，通常不超过5天，流鼻涕咳嗽鼻塞情况在前面3-5天是最严重的，之后会逐渐减轻，2个星期内好转。
普通的感冒很少出现并发症，少数孩子出现的并发症，主要是中耳炎，鼻窦炎。所以，期间只需要观察护理就可以了。可以给孩子一些蜂蜜止咳，一次一小勺子，一天3次，比止咳药水有效而安全。其他时候多喝水就可以了。鼻塞影响睡觉的话，可以每天海盐水喷鼻，一天3-4次，喷鼻后清理鼻腔。
我们也要注意观察体温，精神状态，呼吸情况，食欲，咳嗽流涕鼻塞恢复的时间。如果有这些问题，提示可能有并发症，或者其他疾病，需要再次看医生。
1、发热超过5天
2、耳朵痛或者持续哭闹难以安抚
3、精神越来越差
4、呼吸困难或者呼吸急促
5、喘息
6、皮疹
7、鼻塞流涕咳嗽超过2个星期没有好转
8、食欲很差，小便减少一半
9、出现其他令您感到特别担心的问题
家长第一次追问：
问
回答的问题如下图。
第一、她今天出现自己上牙磨下牙的情况，是在长牙吗？
第二、蜂蜜不是建议3岁以上再吃吗？
第三、如果没出现发烧，就是鼻塞流鼻涕的话，就不用吃药了吗？不是很配合喷鼻，怎么解决。
第四、精神状态一直还可以，就是食欲很一般，不想吃饭，但是奶量也是很一般，胃口本来就小，现在还差了。
第五、早上医生说她喉咙发炎，这个该怎么解决？不吃药自己能好吗？
第六、吃了点冰淇淋可以吗？
第七、怎么判断她是流感了还是感冒了？眼睛里目前感觉是水汪汪的样子？
（其余图片略）
答
莫家娟医生回复
家长您好，感谢补充了详细资料。
目前孩子体温18小时没有再次升高，看起来明显有好转了，而且咳嗽不严重，目前的突出的表现为鼻塞和流涕等上呼吸道感染症状为主。所以目前考虑还是上呼吸道感染，病毒感染。根据您提供的资料看起来孩子不是典型流感表现。至于是否流感，目前已经不重要了，因为孩子已经好转趋势了。而且目前也没有任何并发症出现，所以处理方法是一致的，不需要特殊检查和药物治疗了。
您提到的咽喉发炎，这就是感冒的表现，病毒感染引起的，等过几天病毒被身体免疫力彻底清除，自然就会好转了，属于自愈的范围，不需要担心。而咳嗽鼻塞流涕，也是能自愈的，需要1-2个星期通常就会好转。
如果孩子不配合清理鼻子，夜里能睡的好，那么完全不需要做特殊处理。继续多喝水就可以了。如果鼻塞厉害，那么喷鼻子还是有必要的，如果孩子不太配合，可以强制执行，多执行几次，孩子未来就会习惯这种护理方法了。
蜂蜜是1岁以下不能吃，1岁以上是可以用于止咳的。如果您不想用，也是完全可以的。因为咳嗽也能自己慢慢好转。
其他的问题我在这里一一回复您。
1
关于磨牙
她今天出现自己上牙磨下牙的情况，是在长牙吗？
磨牙和感冒生病了（压力变大，睡眠受影响）有关系，等待孩子鼻子症状好转以后，通常会缓解的。不过也很多孩子，没有任何原因也会磨牙，属于生理现象，一般不需要治疗，有自发缓解可能。如果长年累月的磨牙持续到青春期甚至成年，需要口腔科医生评估，是否需要戴牙套保护牙齿避免过度磨损。
2
关于吃冰淇淋
可以吃点冰淇淋。孩子目前的情况，不需要考虑特殊饮食或饮食限制，与保持平时的健康均衡饮食保持一致即可。
3
关于区分流感和普通感冒
这里有一张表格，您可以大致参考。对于这么小的孩子，流感主要是高热、不适，其他表现会不太典型。所以通常是结合近期是否人群中流感爆发（广东近期就是），高热持续时间长，疲倦感比较明显，结合流感咽拭子就能明确诊断了。不过孩子目前已经好转中了，就没有必要再检查了。因为已经不需要抗流感药物治疗。
流感和普通感冒的区别
信息参考来源：UpToDate
4
关于孩子眼泪汪汪
感冒的时候，鼻塞可能会引起鼻泪管堵塞，所以眼泪汪汪的。只要眼睛不红，没有揉眼睛，分泌物，继续观察就可以了。随着鼻塞好转，自然就会好转了。
希望这些能帮到您。
家长无后续追问
本案例完
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